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Ha estado embarazada en alguna ocasión :

Ha estado en tratamiento con nosotros en el pasado :

Ha recibido previamente algun tipo de tratamiento :

Ha sido diagnosticada con Endometriosis? :

Ha tenido algun análisis hormonal últimamente? :

Hace cuanto esta tratando de quedar embarazada? :

Hace cuanto ha estado tomando anticonceptivos? :

Le han realizado algun estudio genético? :

Le han realizado algun Estudio Inmunológico? :

Si estuvo embarazada cómo culmino el embarazo :

Su esposo se ha realizado espermograma :

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