A continuación realizamos algunas de las inquietudes más comunes de nuestros pacientes, para intentar satisfacerlas de modo inicial y colaborar con la toma de decisiones respecto al momento indicado para establecer una consulta personal.
Si desearan formular alguna pregunta no prevista en esta Sección, diríjase a nuestra sección de consulta online gratuita, con el compromiso de que a la brevedad el Equipo de Profesionales de MEDIFERTIL la responderá por este medio.

¿Cuándo debe consultar una pareja al especialista en fertilidad?
Se recomienda consultar luego de un año de relaciones sexuales sin planificar durante el cual no se ha logrado el embarazo. Cuando la mujer es mayor de 35 años éste tiempo puede ser menor: 6 meses, ya que a partir de esa edad hay una disminución de la capacidad reproductiva de la mujer.

¿Cuál es la frecuencia de los problemas reproductivos en las parejas?
Por estudios epidemiológicos serios, se considera que una de cada 6 o 7 parejas deberá consultar por problemas reproductivos.

¿Es necesario que consulten ambos miembros de la pareja?
En el 30% de los casos las causas son femeninas, en otro 30% masculinas y en otro tanto suelen ser mixtas. En el 10% de las parejas, la esterilidad parece no tener una causa aparente.

¿En qué consiste el estudio básico de la pareja?
Es el estudio inicial consiste en la realización de un espermograma en el hombre, determinaciones hormonales para la evaluación endocrinológica en la mujer, una Histerosalpingografía para la evaluación de la cavidad uterina y permeabilidad de las trompas de Falopio y algunos estudios para la investigación de infecciones. Se sugiere además realizar un test post-coital para analizar la interacción entre el moco cervical y el semen.

¿En cuánto tiempo se puede obtener el diagnóstico?
El estudio básico de la pareja no debe llevar más de dos meses. A partir de allí y en función a la edad de la mujer, el tiempo de evolución de la esterilidad y los factores involucrados, el médico evaluará el caso en particular y determinará los pasos a seguir.

¿Qué significa el “factor masculino”?
Se denomina así a las alteraciones en la cantidad y/o calidad de los espermatozoides.

¿Cuáles son las causas más frecuentes del “factor masculino”?
Muchas veces las causas no pueden determinarse con total precisión, pero se describen como las más frecuentes al varicocele, infecciones, trastornos genéticos y las consecuencias del tabaco, drogas, algunas medicaciones y terapias oncológicas.

¿Cómo se tratan estos problemas?
El factor masculino se trata de acuerdo a su severidad, los factores involucrados, la edad de la mujer y el tiempo de esterilidad.
En líneas generales se puede proponer la corrección quirúrgica en el caso del varicocele, el tratamiento médico de los trastornos infecciosos o endocrinológicos o la aplicación de alguna técnica de Reproducción Asistida, acorde al grado de severidad.

¿Cuáles son las técnicas de Reproducción Asistida que se aplican en los casos de factor masculino?
En los casos leves y moderados se puede intentar con técnicas de Baja Complejidad como la Inseminación Intrauterina. En los casos más severos se indicará FIV (Fertilización In Vitro) o ICSI (Inyección Intracitoplasmática de Espermatozoides). Para conocer los detalles de estas técnicas, consulte la Sección “Reproducción Asistida” de este Sitio.

¿Qué es la Azoospermia?
Es la ausencia de espermatozoides en el eyaculado. Puede ser secretora, cuando la falla está en el funcionamiento de los testículos u obstructiva, cuando hay un impedimento en el pasaje de los espermatozoides a través de los canalículos que los llevan al exterior.

¿Cómo se trata la Azoospermia?
En algunos casos se medica al paciente con drogas denominadas gonadotrofinas, para estimular la función testicular. Cuando ésto no es posible, se indica la punción del epidídimo o la biopsia testicular, con el objetivo de encontrar espermatozoides que puedan ser criopreservados para utilizarse luego en la técnica ICSI.
En los casos con ausencia de espermatozoides luego de la biopsia o punción, se sugiere la Inseminación Intrauterina con semen de donante.

¿Cuáles son las causas femeninas más frecuentes?
Son los trastornos de la ovulación, la endometriosis, la obstrucción de las Trompas de Falopio y la esterilidad sin causa aparente.

¿Qué son los trastornos ovulatorios?
Se registran cuando hay ausencia de ovulación o la misma se produce en forma alterada, debido a diferentes trastornos endocrinológicos como la Hiperprolactinemia, el hipotiroidismo o el ovario Poliquístico, entre otros.

¿Cuál es el tratamiento para los trastornos de la ovulación?
En líneas generales, la anovulación crónica se trata corrigiendo los factores que la producen y fundamentalmente por medio de la estimulación de la ovulación. (ver Sección “Reproducción Asistida”).

¿Qué es la Endometriosis?
Es una patología frecuentemente asociada a problemas de infertilidad que se presenta con implantes de endometrio (mucosa que reviste la cavidad uterina) fuera de su lugar habitual. Éstos, generalmente se localizan en la pelvis de la mujer, pudiendo ocasionar adherencias, obstrucción tubárica y/o formación de quistes en el ovario que alteran la fertilidad.
El diagnóstico y tratamiento de la misma es fundamentalmente quirúrgico por medio de la Laparoscopía. (ver Sección “Cirugía Mínimamente Invasiva”).

¿ Cómo se trata la obstrucción de las trompas de Falopio?
La presencia de adherencias que obstruyan las trompas se corrobora mediante una Laparoscopía Diagnóstica y se trata de corregir en ese mismo momento para restablecer su normal funcionamiento. En los casos en que no es posible una corrección quirúrgica del problema, se indicará FIV.

¿Qué es la esterilidad sin causa aparente?
Se la diagnostica en aquellos casos en que los resultados de los estudios son normales, incluso cuando no se ha podido comprobar ninguna anomalía a través de la Laparoscopía Diagnóstica. En este caso, se indica la realización de los tratamientos de Reproducción Asistida de Baja y de Alta Complejidad, para incrementar las posibilidades de lograr el embarazo.

¿Cuánto inciden las cuestiones psicológicas en los casos de infertilidad?
Es muy difícil evaluar si el “factor psicológico” es causa o consecuencia en estos casos. El profesional debe brindar el marco de contención necesario y eventualmente establecer una consulta con el psicólogo especializado en el tema. Para ello contamos con un psiquiatra especializado en el tema.

¿Cuáles son las probabilidades de éxito de estos tratamientos?
Las probabilidades reales dependerán de cada caso en particular. En líneas generales se puede afirmar que en la medida que el objetivo sea concretar el anhelo de un hijo y se tenga la perseverancia necesaria y la asistencia médica, psicológica y económica suficiente, la mayoría de las parejas podrán lograrlo.

¿Cuáles son los resultados que se obtienen con las técnicas de Reproducción Asistida?
En Baja Complejidad, las tasas de embarazo con Inseminación Intrauterina son de aproximadamente un 15 - 20% por ciclo y ascienden al 40 - 50% luego de 4 ciclos.
En Alta Complejidad, nuestras tasas de embarazo con FIV o ICSI son de alrededor de un 40%, resultados similares al de los centros de elite de los Estados Unidos y Europa.

¿Cómo se previene el embarazo múltiple?
Esto se logra a través de una correcta utilización de los medicamentos para la estimulación de la ovulación y de un preciso seguimiento ecográfico (monitoreo de la ovulación). En los tratamientos de Reproducción Asistida de Alta Complejidad, se regula la cantidad de embriones a transferir de acuerdo a su calidad y a la edad de la paciente.

¿Existe algún riesgo mayor de enfermedades genéticas en los niños concebidos mediante estas técnicas?
Definitivamente no. Las probabilidades de malformaciones o enfermedades genéticas en los niños nacidos por estas técnicas son semejantes a los embarazos logrados por métodos naturales.

¿Cuál es la edad límite de la mujer para hacer un tratamiento de este tipo?
En términos generales, la fertilidad de la mujer comienza a decaer después de los 35 años de edad y en forma abrupta a partir de los 40.

¿ De qué modo se pueden lograr embarazos en edades avanzadas de la mujer?
En edades avanzadas o en aquellos casos donde se diagnostica una falla ovárica severa, se puede lograr el embarazo por medio de la ovodonación.

¿Cuál es la edad límite en el hombre?
A diferencia de la mujer, en el hombre no se registra una edad límite para sus posibilidades reproductivas. Si bien a edad avanzada pueden detectarse alteraciones en la cantidad o calidad espermática, ésta nunca suelen ser tan definida como en el caso de la mujer. Además pueden realizarse técnicas de Reproducción Asistida para seleccionar los espermatozoides con mejor calidad.

¿Para qué se congelan embriones?
El objetivo de la Criopreservación (ver Sección “Reproducción Asistida”) es contar con la posibilidad de seleccionar los mejores embriones, optimizar la posibilidad de lograr la concepción y evitar el embarazo múltiple. Por otro lado, esta técnica permitirá a la pareja contar con una nueva oportunidad en el futuro, sin necesidad de repetir la estimulación ovárica y la aspiración ovocitaria.

¿Cuáles son los resultados que se obtienen con embriones criopreservados?
Normalmente, la expectativa de resultados positivos es menor, debido a que los embriones conservados suelen ser de menor calidad que los que fueron transferidos inicialmente.

¿Existe la posibilidad de diagnosticar problemas genéticos en los embriones?
Sí, el PGD (Diagnóstico Genético Preimplantatorio) (ver Sección “Reproducción Asistida”) permite el diagnóstico cromosómico y/o génico de los embriones antes de ser transferidos.
En los casos donde se registran antecedentes personales. Familiares o fallas reiteradas en los tratamientos de Reproducción Asistida, abortos a repetición, edad materna avanzada, factor masculino severo, etc. es recomendable la realización de este estudio.