| TECNICAS EN REPRODUCCION
ASISTIDA |
É
l termino infertilidad
se aplica a las parejas quienes luego de tener relaciones
sexuales durante un año consecutivo, sin protección
alguna, no han logrado concebir, sin embargo existen
situaciones diversas. Extragenitales (edad, enfermedad
crónica, enfermedades transmisibles, situación
laboral) y genitales azoospermia, (ausencia de espermatozoides)
amenorrea (Ausencia de menstruaciòn), obstrucción
tubárica que aconsejan iniciar un estudio antes
de que transcurra un año.
La primera conducta a seguir cuando a MEDIFERTIL acude una pareja
por presentar problemas que invulucran su fertilidad, es definir claramente la
causa de esta; para ello realizamos algunas pruebas diagnósticas sencillas
y escenciales: como son examenes de laboratorio, imágenes ecográficas,
valoración de la integridad anatómica y funcional uterina y tubárica
mediante Histeroscopia, histerosalpingografìa o laparoscopia; también
evidenciamos que el semen es normal mediante un Espermograma para valorar la
fertilidad masculina, o sencillamente tenemos en cuenta el relato de la
pareja respecto a la historia clínica, ayudándonos a definir la causa de la infertilidad
para así decidir el tratamiento más adecuado: IIU, FIV o ICSI.
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| Inseminación
Artificial |
Para hacer una inseminacion Intruterina,
se realiza una Inducción de Ovulación con pequeñas
dosis de los farmacos, de tal forma que no se desarrollen
una
gran cantidad de ovocitos, y no haya lugar al embarazo
múltiple. En esta técnica, el momento preciso de la ovulación
es controlado por las imágenes ecográficas que
ayudarán a decidir el día que se realizará la
inseminación, que consiste en el depósito
en el útero, de espermatozoides móviles, progresivos
y activados para la fertilización, esto se logra
por medio de la capacitación espermática
por diferentes métodos de laboratorio.
Indicaciones:
- Factor Masculino Leve
- Infertilidad Inexplicada.
También puede ser útil en casos de alteraciones ovulatorias, endometriosis
leve y factor tubárico corregido.
Precio USD$300
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| Fertilización
In Vitro (FIV) |
En este procedimiento, luego de una inducción
de ovulación, los ovocitos son recuperados, con
ayuda de la ecografía vaginal y bajo anestesia
general, son fecundados en una Caja de Cultivo, con espermatozoides
seleccionados por técnicas de laboratorio, de
modo que el encuentro de los gametos (Ovulo y Espermatozoides)
y la consecuente fertilización ocurre fuera del
organismo materno, los embriones así obtenidos
son colocados en un catéter de transferencia y
depositados en el fondo de la cavidad uterina.
Están indicadas en parejas que no hayan obtenido resultados exitosos con
los tratamientos convencionales de Baja Complejidad anteriormente descritos.
También en aquellos casos donde existe una indicación absoluta:
obstrucción tubaria bilateral o factor masculino severo (cuando la calidad
del semen no es apta para la utilización de otras técnicas).
Precio USD$1800 |
 
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| Intracytoplasmic
Sperm Injection (ICSI) |
La inyección Intracitoplasmática
de Espermatozoides o ICSI, es una técnica de
Fertilización In Vitro Introducida por Palermo y Col.
En 1992. Consiste en la
introducción mecánica, con ayuda de un sistema de micromanipulación
de un sólo espermatozoide en el citoplasma del ovocito.
Está indicado para parejas infértiles con factor masculino
Severo, azoospermia obstructiva, es decir, ausencia de
espermatozoides en el eyaculado, pero presentes
en el testiculo, bajo recuento de espermatozoides, disfunciones sexuales, fallas
de reanastomisis despues de vasectomia, Falla de fertilización con FIV
convencional, Falla de implantación con In Vitro. El resultado de embarazo posterior al tratamiento es similar al
que se obtiene con In Vitro, sin embargo se aumentan las tasas
de Fertilizacion y se convierte en la unica alternativa para pacientes
con infertilidad masculina.
Precio USD$2000
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| Congelación
de Embriones y Espermatozoides |
Tanto los espermatozoides como los embriones pueden
ser congelados por largos periodos de tiempo, para lo
cual se usan sustancias llamadas criprotectores que permiten
llevar las celulas hasta –196ºC en nitrógeno
Líquido, sin perder las caracteristicas físicas y alterar
la función. Los embriones se congelan cuando existe
una gran cantidad de estos y no todos pueden ser transferidos
o cuando por alguna circunstancia no se puede hacer la
transferencia el dia indicado. La congelación de espermatozoides
permite preservarlos, en caso de la ausencia del hombre
el día del procedimiento, tambiún en el caso que el paciente
vaya a ser sometido a quimioterapia o cuando por presion
psicológica no es posible obtener una muestra el día
de la aspiración de los ovocitos.
La criopreservación no afecta el desarrollo embrionario ni esta ligado a anormalidades
genéticas que comprometan al feto.
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| Donación
de Ovocitos |
MEDIFERTIL
sugiere la ovodonaciòn a parejas que desean
tener un hijo pero los ovarios de la mujer no son
capaces de producir ovocitos, esto puede ser debido
a Menopausia Temprana, Intervenciones quirurgicas
de los ovarios, radiacion o tratamientos con quimioterapia
o como resultado de la edad. Asi, una donante (conocida
o Anonima) es sometida a induccion de ovulacion,
los ovocitos son aspirados y llevados al laboratorio
donde seram Inseminados o Microinyectados con los
espermatozoides del varon y los embriones obtenidos
seran transferidos al utero de la mujer receptora,
esta mujer debe recibir una preparacion previa para
que su utero esté fisiologicamente apto para
los embriones.
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| Diagnóstico
genético Preinplantatorio
(PGD) |
El PGD, aparece como un nuevo campo
que, unido a las técnicas de RA, permite obtener un diagnostico genético precoz en los estadios previos a la implantación.
Consiste en la biopsia de uno o dos blastómeras (células) de un embrión para su análisis genético, antes de la implantación, lo que permite seleccionar el embrión que será transferido. Se presenta como una alternativa del diagnostico prenatal en las parejas con un riesgo elevado de transmisión a la descendencia de alteraciones genéticas o cromosómicas, siendo de especial interés en las enfermedades ligadas al sexo.
El avance más importante en el PGD, fue la introducción de las técnicas de FISH, que utiliza sondas de ADN marcadas con hapténos fluorescentes frente a secuencias especificas de los cromosomas que se desean detectar. Inicialmente solo se utilizó para cromosomas sexuales, pero más tarde se extendió a otros autosomas responsables de las principales aneuploidías.
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| PROCEDIMIENTOS CLINICO-QUIRURGICOS |
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| CIRUGIA MINIMAMENTE INVASIVA |
En MEDIFERTIL se
realizan procedimientos de Cirugía Ambulatoria,
contando con la más moderna tecnología
y un cuerpo médico y paramédicos idoneo
en estas areas.
Las técnicas
quirúrgicas denominadas Laparoscopia e Histeroscopia,
son realizadas para corregir una amplia variedad
de patologías en la mujer y en el hombre,
a través de intervenciones de excelente calidad
con un manejo ambulatorio.
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| Laparoscopia |
Es
una técnica quirúrgica para evaluación
de la cavidad abdominopelvica a través
de una pequeña incisión que se
practica en el ombligo. Existen 2 tipos de técnicas
1 abierta y otra cerrada. La laparoscopia se
puede utilizar como medio diagnostico o quirúrgico:
• Diagnóstica:
Permite evaluar la integridad de la cavidad abdomino
pelvica su contenido, intestino, hígado,
ovarios, la superficie uterina y de las trompas
y su permeabilidad.
• Quirúrgica: permite resolver en el mismo acto
la mayoría de las patologías ginecológicas que pudieran
detectarse: liberación de adherencias, tratamiento de la endometriosis,
repermeabilización de las trompas, Miomectomías, cistectomias,
etc.
Principales ventajas:
• Estética dado que la cicatriz es mínima.
• Corta estancia hospitalaria, es de carácter ambulatorio.
• La Recuperación es más rápida, el tiempo de incapacidad
es mas corto .
• Disminuye la probabilidad del íleo adinámico
• Menor dolor postoperatorios
• Menor riesgo de infecciones.
Se realiza en quirófano y con anestesia general. Consiste en la introducción
de una óptica y una pequeña cámara que permite la visualización
de la pelvis por parte del cirujano y su equipo.
El profesional observa, diagnostica y eventualmente realiza el tratamiento
quirúrgico introduciendo instrumental adicional a través de pequeñas
incisiones complementarias.
En MEDIFERTIL también se utilizan las ventajas de la
Laparoscopia para aplicarla en la corrección del varicocele en el hombre,
permitiendo obtener los mismos resultados que con la cirugía convencional,
pero con una recuperación más rápida y una reinserción
laboral a los 2 o 3 días. |
| Histeroscopia |
Técnica
que se utiliza para evaluar el interior del útero
Puede ser:
• Diagnóstica: permite observar la cavidad uterina
y eventualmente confirmar la sospecha de lesiones, adherencias, pólipos,
malformaciones, etc.
• Quirúrgica: permite además la extracción
de pólipos, liberación de adherencias, resección de tabique,
extirpación de ciertos tipos de fibromas, etc.
Sus ventajas principales son:
• No deja cicatrices, ya que se realiza por vía vaginal.
• Es un procedimiento rápido, especialmente cuando es de carácter
diagnóstico.
• En algunos casos puede realizarse en el consultorio.
• Permite realizar un diagnóstico preciso, por observación
directa.
• La recuperación dura de 2 a 4 horas.
• El dolor es similar al de una menstruación, durante las primeras
horas.
• No requiere más que algún leve analgésico y se puede
hacer vida normal a las 24 horas post cirugía.
Se realiza colocando un espéculo por vía vaginal a través
del cuello del útero una óptica y una pequeña cámara
que permite la visualización por parte del cirujano y su equipo.
Indicaciones
Diagnosticas:
• Hemorragias uterinas anormales.
• Alteraciones del ciclo menstrual.
• Esterilidad e infertilidad.
• Localización de restos placentarios
• Visualización de pólipos, fibromas, adherencias, malformaciones
uterinas
• No se han podido realizar estudios de la cavidad uterina a través
de imágenes
Indicaciones
Quirúrgicas:
• Biopsias dirigidas
• Extraccion de DIU o cuerpos extraños
• Miomectomías
• Reseccion de tabiques y adherencias
• Polipectomias |
| Otros
de los procedimientos realizados dentro del centro
de cirugia ambulatoria
se encuentran:
• Laseroscopia
• Citoscopia
• Reanastomosis Tubarica y de Deferentes
• Electrocirugia.
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